해리성 장애의 종류 (해리성 정체감장애, 기억상실증, 둔주) 정체성과 기억이 분리되는 심리적 현상

드라마를 보다보면 내용의 극적인 전개 또는 반전의 도구로 가장 많이 이용되는 소재가 주인공의 기억상실인데요.

이번에는 이 기억상실증, 전문적인 표현으로 해리성 장애에 대해서 알아보겠습니다.

해리성장애는 전환장애라고도 표현하며, 혼란스러운 사고과정과 와해된 행동 상태를 보이는 질환으로 의식, 기억 등에 대한 지각 기능에 혼란을 겪는 것이 주요 특징입니다.

'해리'라는 것은 연속적인 의식이 단절되는 현상을 의미하는데, 해리성 장애라는 것은 의식, 기억, 정체감, 감각, 행동이 정상적으로 통합되지 못하고 단절되거나 분리되는 정신 질환을 말합니다.

대표적으로 다음과 같은 유형들이 있습니다.

해리성 장애의 종류

1. 해리성 정체감장애 (Dissociative Identity Disorder, DID)
 

해리성 정체감장애는 대중적으로 ‘다중인격장애’라고도 불리며, 해리성 장애 가운데 가장 잘 알려진 유형입니다.

이는 한 개인 안에 서로 다른 정체감이나 자아 상태가 존재하며, 이들이 교대로 행동을 지배하는 현상으로 나타납니다.

각 정체감은 말투, 성격, 감정, 기억, 행동 양식에서 뚜렷이 구분되며, 때로는 특정 정체감이 나타났던 시간의 기억이 사라지는 경우도 있습니다.

이 장애는 단순한 성격 변화가 아니라, 아동기 외상이나 반복적인 학대 경험과 밀접하게 연관되어 있다는 점에서 임상적으로 매우 중요한 의미를 지닙니다.

환자는 스스로를 이해하지 못하고 심각한 혼란을 겪을 수 있으며, 사회적·대인관계적 적응에도 큰 어려움을 경험합니다.

원인

해리성 정체감장애의 원인은 주로 아동기 외상 경험과 관련됩니다.

학대, 방임, 충격적 사건을 겪은 아이가 현실을 견디기 위한 방어 기제로 정체감을 분리해내면서 형성됩니다.

증상

이 장애의 주요 증상은 다수의 정체감이 존재하고, 이들이 반복적으로 행동을 지배하는 것입니다.

기억의 공백, 말투나 태도의 급격한 변화가 동반되어 일상생활에 혼란을 주게 되며, 일반적으로 해리성 정체감 장애를 가진 환자의 인격 수는 평균 5-10가지입니다.

인격 간의 이동이 매우 급작스럽고 드라마틱 하게 이뤄지기도 하고, 환자들은 각각의 성격에서 경험한 것들을 일반적으로 기억하지 못합니다.

경우에 따라서 다른 성격의 존재를 완벽하게 인지하기도 하고, 때로 본인이 아닌 친구 같은 남으로 경험하기도 하며, 성격은 성을 달리할 수 있고, 원래 가족의 기원과 다른 인종과 나이를 지니기도 하는 경우가 있습니다.

극복 및 치료

치료는 주로 심리치료를 통해 자아 통합을 돕는 방식으로 이루어집니다.

외상 경험을 탐색하고 감정을 안정시키며, 점진적으로 정체감을 통합하는 장기적 치료가 필요합니다.

2. 해리성 기억상실 (Dissociative Amnesia)
 

해리성 기억상실은 뇌 손상 없이 특정 사건이나 기간의 기억이 단절되는 현상입니다.

이는 단순한 건망증과 다르게, 극심한 스트레스나 외상적 경험을 견디기 위한 심리적 방어 기제에서 비롯됩니다.

예를 들어, 충격적인 사고나 범죄 피해, 전쟁 경험 후 해당 사건에 대한 기억을 전혀 떠올리지 못하는 경우가 여기에 해당합니다.

기억의 공백은 특정 사건에 국한되기도 하고, 때로는 광범위하게 나타나기도 합니다.

이러한 기억상실은 환자 스스로에게 큰 혼란과 불안을 주며, 정상적인 사회 생활이나 관계 유지에도 장애가 됩니다.

다행히 안전한 환경과 치료적 개입을 통해 일부 기억이 회복되기도 하지만, 근본적으로는 심리적 안정과 외상 경험에 대한 건강한 재해석이 필요합니다.

원인

극심한 스트레스나 외상적 사건이 주된 원인으로, 충격적인 기억을 의식에서 차단하려는 심리적 방어가 작동합니다. 이는 무의식적으로 자신을 보호하려는 과정입니다.

증상

특정 사건이나 개인적 정보를 기억하지 못하는 증상이 나타납니다. 단순한 건망증과 달리, 기억 상실은 외상 경험과 깊은 관련이 있습니다.

해리성 기억상실증은 과거 경험의 일부 혹은 전부를 기억하지 못합니다.

뇌의 이상이 없이 심리적 원인에서 발생하는 기억상실증으로 개인에게 중요한 과거 경험과 정보를 갑자기 회상하지 못하는 장애를 말합니다.

심지어 자신이 누구인지도 기억하지 못하는 경우가 있는데, 이 경우 일반화된 기억상실증이라고 하며, 이보다 더 흔한 증상으로는  특정 기간에 일어난 특정한 사건을 기억하지 못하는데 이를 두고 국소적 기억상실증이라고 합니다.

극복 및 치료

심리상담과 지지적 치료가 핵심입니다. 최면이나 EMDR 등 전문적 기법으로 기억 회복을 시도하며, 불안을 완화하는 과정이 동반됩니다.

3. 해리성 둔주 (Dissociative Fugue)
 

해리성 둔주는 갑작스럽게 자신이 살던 곳을 떠나 낯선 지역으로 이동하고, 자신의 과거와 정체성을 기억하지 못하는 특징을 보입니다.

때로는 새로운 정체성을 형성해 다른 삶을 시작하기도 합니다.

이는 현실로부터 도피하려는 심리적 욕구와 깊이 관련되어 있으며, 극심한 외상 경험이나 스트레스 상황에서 나타날 수 있습니다.

해리성 둔주는 현재 DSM-5에서는 해리성 기억상실의 하위 유형으로 분류되지만, 그 임상적 독특성 때문에 별도로 다뤄지기도 합니다.

환자는 정체성과 기억을 상실한 채 살아가며, 이는 개인뿐 아니라 가족과 사회에도 큰 혼란을 줍니다.

치료 과정에서는 안전한 환경 속에서 정체성과 기억을 회복하도록 돕는 것이 핵심입니다.

원인

충격적인 사건이나 극심한 스트레스가 주된 원인입니다.

현실을 회피하고 싶다는 무의식적 욕구가 강하게 작용해 발병합니다.

증상

자신의 과거와 정체성을 기억하지 못하고, 낯선 곳으로 떠나 새로운 삶을 시작하는 경우가 있는데, 이는 혼란과 불안을 동반합니다.

기억상실과 동반되어 일어나는 장애로, 자신의 고유한 주체성에 대한 기억을 상실하고, 자신의 과거에 대해 회상하지 못하며, 일부 완전히 새로운 주체성을 가지는 것을 말합니다.

이것은 일종의 정서적 도피 상태라고 할 수 있는데요.

해리성둔주를 가진 사람은 갑자기 가정이나 직장을 떠나서 예정에 없는 여행을 합니다.

그리고 과거에 자신에게 일어난 개인적으로 중요한 일들을 기억하지 못하며, 정체성에 혼란과 기억상실로 그것을 숨기려고 새로운 자아상을 정립하는 증상을 보입니다.

극복 및 치료

안정된 환경 제공이 우선이며, 상담 치료를 통해 기억과 정체성 회복을 돕습니다.

불안을 완화하고 현실 적응을 지원하는 과정이 필요합니다.

4. 이인증/비현실감 장애 (Depersonalization/Derealization Disorder)
 

이인증/비현실감 장애는 자신과 주변 세계가 낯설게 느껴지는 독특한 경험으로 특징지어집니다.

환자는 마치 자신의 몸을 바깥에서 지켜보는 듯한 이인증 경험이나, 주변 환경이 꿈속 같고 비현실적으로 느껴지는 비현실감을 지속적으로 겪습니다.

중요한 점은 이러한 경험에도 불구하고 현실 검증 능력은 유지된다는 것입니다.

즉, 환자는 자신이 ‘이상한 경험을 하고 있다’는 사실을 인식하지만, 불안과 고통은 여전히 심각합니다.

이 장애는 극심한 스트레스나 불안, 우울, 약물 사용 등이 원인이 될 수 있으며, 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다.

일상적 기능은 유지되더라도, 내적 고통은 매우 깊기 때문에 적극적인 치료적 개입이 필요합니다.

원인

과도한 스트레스, 불안, 우울증, 수면 부족 등으로 인해 뇌의 지각과 감정 처리 기능이 불안정해지면서 발병합니다.

약물 사용도 원인이 될 수 있습니다.

증상

자신을 낯설게 바라보는 이인증과, 주변 환경이 꿈처럼 느껴지는 비현실감이 지속됩니다.

현실 검증은 가능하지만 불안과 고통이 큽니다.

극복 및 치료

인지행동치료를 통해 왜곡된 인식을 교정하고, 불안을 완화하는 정서 조절 훈련을 합니다.

필요 시 항우울제·항불안제 같은 약물이 병행됩니다.

해리성 장애의 일상 속 사례

사례1. “중요한 기억이 갑자기 사라져서 혼란스러워요.”

어떤 사람은 큰 충격을 받은 후 특정 시기의 기억이 통째로 사라진 경험을 하기도 합니다.

이를 ‘해리성 기억상실’이라 부르며, 뇌가 감당하기 힘든 외상을 차단하기 위해 방어적으로 기억을 억압하는 현상입니다.

본인은 기억의 공백으로 인해 삶이 단절된 듯한 불안과 혼란을 겪으며, 주변 사람들과 관계를 이어가는 데에도 어려움을 경험할 수 있습니다.

사례2. “어느 날 집을 떠나 낯선 곳에서 지내고 있더라고요.”

평소와 달리 갑작스럽게 집을 떠나 다른 지역으로 이동해 전혀 다른 삶을 살아가는 경우가 있습니다.

이것을 ‘해리성 둔주’라고 하는데, 본인도 왜 그랬는지 기억하지 못하는 경우가 많습니다.

극심한 스트레스나 트라우마가 원인일 수 있으며, 현실로 돌아왔을 때 자신이 무엇을 했는지 기억나지 않아 큰 충격을 받게 됩니다.

사례3. “내 안에 또 다른 사람이 있는 것 같아요.”

한 개인 안에서 서로 다른 정체성을 가진 인격이 나타나는 경우 ‘해리성 정체감장애’라고 부릅니다.

각 인격은 서로 다른 이름, 나이, 성격을 가지고 있으며, 특정 상황에서 교체되듯 나타납니다.

이 과정은 본인의 통제 밖에서 일어나며, 가족이나 주변에서도 큰 혼란과 불안을 겪게 됩니다.

사례4. “내가 현실 속에 있는 게 맞는지 자꾸 의심돼요.”

일상 속에서 갑자기 자신이 실제로 존재하는지, 세상이 현실인지 낯설게 느껴지는 경우가 있습니다.

이를 ‘이인증·비현실감 장애’라 부르며, 극심한 불안, 피로, 스트레스가 원인으로 작용할 수 있습니다.

마치 꿈속에 있는 것 같은 기분으로, 사회생활이나 직장생활에 집중하기 어렵게 만듭니다.

해리성 장애 치료는?

해리성장애 증상이 나타나면, 의사는 환자의 과거 병력과 신체검사를 통하여 평가를 하게 되는데 아직까지 해리성장애에 대한 확립된 진단 절차는 없습니다.

다만 질병이나 복용 약물의 부작용으로 오는 현상인지 확인하기 위해 혈액검사와 엑스레이 검사를 진행합니다.

1) 심리요법

상담을 통해서 이러한 증상을 일으키는 갈등 요소를 대화를 통하여 확인하고, 그에 대한 치료를 진행하게 됩니다.

2) 약물치료

해리성 장애에 처방되는 약은 없지만, 대부분 이러한 장애가 있는 경우, 우울증 혹은 불안장애를 가지고 있는 경우가 많기 때문에 항우울제나 항불안제가 처방되고 있습니다.

3) 인지요법

사고에 변화를 유도한 원인과 그로 인한 결과에 초점을 두어 치료를 모색하는 방법을 말합니다.

해리성장애는 발병원인과 종류에 따라서 치료방법이 조금씩 달라집니다.

해리성 정체감 장애는 다양한 인격들을 모두 나오게 해서 그들 사이의 힘의 균형을 파악하고 평형을 갖게 하도록 진행되기도 합니다.

이와 같은 해리성장애로 어려움을 겪고 계시거나, 이와 관련해서 궁금하신 점이 있으시면, 심리상담센터 마음소풍에 문의해주세요.